Lekarz SOR tłumaczy, dlaczego mali pacjenci potrzebują specjalnych procedur

lekarz Szpitalnego Oddziału Ratunkowego

29 września 2023, godz. 15:45

Opinie (27)

aktualizacja: godz. 22:00 (3 października 2023)

- SOR dla dzieci to jedyne miejsce, gdzie można zaopiekować się małymi pacjentami z ranami wymagającymi interwencji chirurga - przekonuje chirurg pracujący na jednym z trójmiejskich SOR-ów.

Lekarz pracujący na co dzień na SOR-ze odpowiada na pięć pytań postawionych w artykule opisującym poszukiwanie pomocy medycznej dla ośmioletniego chłopca z rozciętą wargą, zakończone wizytą na szpitalnym oddziale ratunkowym dla dzieci.

Aktualizacja 3.10

Po publikacji artykułu z nasza redakcją skontaktowała się ratowniczka medyczna, która podkreśla, że "w stanach nagłych - jeżeli chodzi o chirurgię dzieci - powinniśmy udać się do szpitala Copernicus przy ul. Nowe Ogrody lub do szpitala w Wejherowie.

- Błędną informacja jest stwierdzenie, że oddział chirurgii dzieci znajduje się na Klinicznym Oddziale Ratunkowym w UCK. W Uniwersyteckim Centrum Klinicznym znajduje się Kliniczny Oddział Chirurgii i Urologii dzieci, który zajmuje się przyjmowaniem pacjentów planowych - przekonuje.

Przypomnijmy: kilka dni temu opublikowaliśmy artykuł, w którym opisaliśmy próbę znalezienia pomocy medycznej dla ośmioletniego chłopca z głęboko rozciętą wargą. Rodzice chłopca starali się uniknąć wizyty na SOR-ze. Zakładali, że rana nie jest na tyle poważna, by angażować w problem obciążonych zwykle lekarzy SOR. Chcieli także uniknąć długiego oczekiwania na pomoc, co jest czymś naturalnym na SOR-ach. Ostatecznie jednak zostali zmuszenie do wizyty na oddziale ratunkowym.

Dla kogo jest SOR, czyli spychologia w praktyce
W podsumowaniu artykułu autor zadał pięć pytań, które nasunęły mu się podczas szukania pomocy i wizyty na SOR-ze.

Chirurg z SOR odpowiada na 5 pytań z naszego artykułu

Na te pytania postanowił odpowiedzieć chirurg, pracujący na jednym z trójmiejskich SOR-ów. Znamy jego nazwisko i wiemy, na którym oddziale pracuje, ale prosił o zachowanie tych danych do wiadomości redakcji.

Pytanie pierwsze: Dlaczego lekarze, którzy na co dzień przekonują, że SOR jest ostatnią deską ratunku w podbramkowych sytuacjach, chętnie odsyłają na ten sam SOR w sprawach błahych?

Pytanie, co to oznacza "błaha sprawa". Dla jednych to wyciągnięcie kleszcza, dla innych rana na pół kończyny grożąca amputacją. Świeża rana wymaga pilnego zaopatrzenia chirurgicznego (czytaj: zszycia) i ewentualnej profilaktyki przeciwtężcowej. W warunkach naszej opieki zdrowotnej, poza poradniami chirurgicznymi czynnymi w godzinach 8-18, jedyna możliwość zaopatrzenia jakiejkolwiek rany jest SOR/Izba Przyjęć.

Drugą kwestią jest ocena samej rany. Czy może być zaopatrzono szwami, czy oprócz tego doszło do złamania kości, uszkodzenia ścięgien, co może wymagać zaopatrzenia w warunkach bloku operacyjnego.

Pytanie drugie: Czy w półmilionowym mieście chirurg dziecięcy dyżuruje tylko w jednej placówce?

W Gdańsku są dwa oddziału chirurgii dziecięcej: Kliniczny Oddział ratunkowy w UCK oraz SOR w Szpitalu im. Kopernika (Szpital Wojewódzki na Nowych Ogrodach).

Oprócz Gdańska, SOR z oddziałami chirurgii dziecięcej znajdują się w Gdyni, Wejherowie i Słupsku i to są jedyne na obszarze województwa pomorskiego oddziały o tej specjalizacji.

Pytanie trzecie: Dlaczego chirurg w przychodni umie zszyć ranę dorosłemu, a dziecku już nie? Rozumiem, że skomplikowana operacja u niemowlaka wymaga wysokiej klasy specjalisty w tej dziedzinie, ale drobne interwencje na pewno mogą się obyć bez jego udziału.

Zaopatrzenia rany u dziecka często wymaga sedacji, czyli krótkotrwałego znieczulania dożylnego, niezbędnego, kiedy dziecko nie współpracuje, czyli krzyczy lub rzuca się. SOR przy Nowych Ogrodach jest jedynym SOR-em mogącym wykonać taki zabieg w sedacji oraz monitorować pacjenta po sedacji przez kilka godzin, jak i posiada odpowiednie narzędzia (odpowiednie rozmiary rurek intubacyjnych, lekarzy anestezjologów dziecięcych).

Pytanie czwarte: Czy nie byłoby taniej wymagać obecności chirurga od placówek prowadzących punkty nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej, niż płacić przeciążonym SOR-om za zajmowanie się banalnymi przypadkami?

Nie ma takiej możliwość z kilku powodów. Po pierwsze nie ma takiej liczby chirurgów, którzy mogliby i co najważniejsze chcieliby dyżurować. O ile do dyżurów w Nocnych Opiekach nie potrzeba żadnych kwalifikacji poza Prawem Wykonywania Zawodu Lekarza, tak w przypadku zaopatrywania ran w ramach poradni chirurgicznej wymagana jest specjalizacja z chirurgii ogólnej lub bycie w trakcie takiej specjalizacji a także zgoda kierownika specjalizacji na dyżury. To znacząco zmniejsza liczbę lekarzy mogących pracować w takich punktach.

Osobną sprawą jest kwestia finansowania takiej placówki, gdyż w katalogu usług medycznych NFZ nie ma punktu "szycie ran", a są poradnie specjalistyczne. Przykład wzorcowy to tzw. pogotowia chirurgiczne w Pruszczu Gdański i Gdyni - funkcjonują one jako poradnie chirurgii ogólnej. Oprócz zatrudnienia lekarza potrzeba także pielęgniarki, narzędzi, sterylizacji narzędzi oraz materiału opatrunkowego i szewnego (nici).

Pytanie piąte: Czy pacjent z rozciętą wargą na pewno musi być wożony pomiędzy gabinetami oddalonymi od siebie o 180 m? Czy to nie jest niepotrzebne zwiększanie kosztów funkcjonowania placówki utrzymującej się z kontraktu NFZ?

Każdy pacjent przyjęty w SOR jest pacjentem w pełnym tego słowa znaczeniu, czyli do momentu wypisu odpowiada za niego placówka medyczna. To oznacza, że gdyby doszło do jakiegokolwiek zdarzania medycznego niezwiązanego z problemem zdrowotnym, z którym się pacjent zjawił, doszło by do tzw. zdarzenia niepożądanego. Każdy szpital ma obowiązek rejestrować zdarzenia niepożądane i prowadzać takie zmiany, żeby je możliwie minimalizować.

Przypominam, że te 200 metrów pomiędzy SOR na Nowych Ogrodach a budynkiem przy ul. Powstańców Warszawskich jest jedno duże skrzyżowanie z torowiskiem tramwajowym, sygnalizacją świetlną oraz częstym ruchem pojazdów i pojazdów uprzywilejowanych ze względu na obecność w pobliżu oprócz szpitala: sądu, zakładu karnego i komendy policji. W momencie dojścia do jakiegokolwiek zdarzenia w czasie przejścia pacjenta bez nadzoru z jednego budynku do drugiego, odpowiedzialny za to byłby personel SOR.

lekarz Szpitalnego Oddziału Ratunkowego

Miejsca

Szpitalny Oddział Ratunkowy Szpital Św. Wincentego a Paulo Gdynia, Wójta Jana Radtkego 1
3.1 Pogotowie ratunkowe 1 miejsce
Kliniczny Oddział Ratunkowy UCK Gdańsk, Mariana Smoluchowskiego 17
2.7 Pogotowie ratunkowe 2 miejsce
Copernicus - Szpital im. Mikołaja Kopernika Gdańsk, Nowe Ogrody 1-6
4.6 Szpitale 7 miejsce
Szpitalny Oddział Ratunkowy Wejherowo, Jagalskiego 10

Opinie (27)

Sortowanie
- Od najstarszych
- Od najnowszych

Zgłosiłeś tę opinię do moderacji -
2023-10-01 20:29

Czy możecie zadać jeszcze jedno pytanie? (3)

Rok temu mój syn 11 lat skarżył się na ból brzucha. Było to wieczorem więc żona pojechała z nim na SOR w Szpitalu Miejskim w Gdyni. Po kilku godzinach (Ok. 4) lekarz stwierdził ostre zapalenie wyrostka po czym skierował żonę z synem do szpitala w Wejherowie bo tylko tam wykonuje się takie zabiegi. Co więcej musieli tam sami dojechać! Dojechali Ok 3 nad ranem o 8 syn miał operację.
Czy to jest prawidłowa sytuacja i procedura, że jedynym (najbliższym) szpitalem, który wycina wyrostek u dzieci jest Wejherowo (mimo że w Gdyni jest chirurgia dziecięca)? I czy w tej sytuacji pacjent nie powinien zostać przewieziony karetką?

Pytający
10 miesięcy
- 2 1
Twoja opinia

Zmień treść

Rok temu mój syn 11 lat skarżył się na ból brzucha. Było to wieczorem więc żona pojechała z nim na SOR w Szpitalu Miejskim w Gdyni. Po kilku godzinach (Ok. 4) lekarz stwierdził ostre zapalenie wyrostka po czym skierował żonę z synem do szpitala w Wejherowie bo tylko tam wykonuje się takie zabiegi. Co więcej musieli tam sami dojechać! Dojechali Ok 3 nad ranem o 8 syn miał operację. Czy to jest prawidłowa sytuacja i procedura, że jedynym (najbliższym) szpitalem, który wycina wyrostek u dzieci jest Wejherowo (mimo że w Gdyni jest chirurgia dziecięca)? I czy w tej sytuacji pacjent nie powinien zostać przewieziony karetką?
Regulamin dodawania opinii
- Zgłosiłeś tę opinię do moderacji -
  2023-10-02 00:08
  
  W Gdyni nie ma oddziału chirurgii dziecięcej, jest tylko lekarz w Izbie Przyjęć, a raczej bywa, bo teraz równie często go nie ma co jest. Co śmieszniejsze, radiologów do zrobienia USG też coraz częściej nie ma. Pediatry robią co mogą, ale najczęściej i tak kończy się karetką do Weja. Ten szpital to farsa, z podejrzeniem choroby chirurgicznej albo z urazem lepiej od razu do Gdańska lub Wejherowa jechać.
  
  10 miesięcy
  - 2 0
  Twoja opinia
  
  Zmień treść
  
  W Gdyni nie ma oddziału chirurgii dziecięcej, jest tylko lekarz w Izbie Przyjęć, a raczej bywa, bo teraz równie często go nie ma co jest. Co śmieszniejsze, radiologów do zrobienia USG też coraz częściej nie ma. Pediatry robią co mogą, ale najczęściej i tak kończy się karetką do Weja. Ten szpital to farsa, z podejrzeniem choroby chirurgicznej albo z urazem lepiej od razu do Gdańska lub Wejherowa jechać.
  Regulamin dodawania opinii
- Zgłosiłeś tę opinię do moderacji -
  2023-10-02 00:10
  
  A co do pytania, to tak, powinien jechać karetką bo szpital za niego odpowiada, ale czasem to oznacza baaaardzo długie czekanie.
  
  10 miesięcy
  - 3 0
  Twoja opinia
  
  Zmień treść
  
  A co do pytania, to tak, powinien jechać karetką bo szpital za niego odpowiada, ale czasem to oznacza baaaardzo długie czekanie.
  Regulamin dodawania opinii
- Zgłosiłeś tę opinię do moderacji -
  2023-10-02 17:57
  
  Nie
  
  Powinien dostac przewoz sanitarny ale na niegp czekalibyscie pare godzin dluzej.
  
  10 miesięcy
  - 1 0
  Twoja opinia
  
  Zmień treść
  
  Powinien dostac przewoz sanitarny ale na niegp czekalibyscie pare godzin dluzej.
  Regulamin dodawania opinii
Zgłosiłeś tę opinię do moderacji -
2023-10-03 21:06

Wprowadzanie w błąd!

Na pytania odpowiadał chyba mało obeznany z pracą na Sorze lekarz, ponieważ wiele informacji jest błędnych. Na UCK nie ma chirurgii dzieci, jest jedynie w Gdańsku na Nowych Ogrodach oraz w Wejherowie. I polecam być kiedykolwiek świadkiem szycia ran u dziecka. Sedacja? Po sedacji dziecko musi być obserwowane co najmniej kilka godzin. Już widzę, jak sedowane jest każde dziecko, kładzione na obserwacji, która pomieści tych około 30 pacjentów z ranami dziennie. Zaskoczenie- nie każde dziecko jest sedowane, powiem więcej, rzadko które dziecko jest usypiane do niewielkich zabiegów chirurgicznych. Odpowiednie przytrzymanie, znieczulenie miejscowe, chwilą krzyku i do domu. Opowiadanie niesprawdzonych informacji i publikowanie ich na portalach sprzyja dezinformacji społecznej, gratuluję.

Ratmed
10 miesięcy
- 0 0
Twoja opinia

Zmień treść

Na pytania odpowiadał chyba mało obeznany z pracą na Sorze lekarz, ponieważ wiele informacji jest błędnych. Na UCK nie ma chirurgii dzieci, jest jedynie w Gdańsku na Nowych Ogrodach oraz w Wejherowie. I polecam być kiedykolwiek świadkiem szycia ran u dziecka. Sedacja? Po sedacji dziecko musi być obserwowane co najmniej kilka godzin. Już widzę, jak sedowane jest każde dziecko, kładzione na obserwacji, która pomieści tych około 30 pacjentów z ranami dziennie. Zaskoczenie- nie każde dziecko jest sedowane, powiem więcej, rzadko które dziecko jest usypiane do niewielkich zabiegów chirurgicznych. Odpowiednie przytrzymanie, znieczulenie miejscowe, chwilą krzyku i do domu. Opowiadanie niesprawdzonych informacji i publikowanie ich na portalach sprzyja dezinformacji społecznej, gratuluję.
Regulamin dodawania opinii