- 1 Wojtek i Agata z Life on Wheelz rozstali się (99 opinii)
- 2 Więcej dzieci trafia do opieki zastępczej i domów dziecka (100 opinii)
- 3 Opracowują test, który wykryje wiele chorób (34 opinie)
- 4 Dzieci uzależniają się od telefonów przez rodziców? (80 opinii)
- 5 Gdyńskie Centrum Onkologii zostanie rozbudowane (14 opinii)
- 6 To nie metabolizm zwalnia, to my zwalniamy (120 opinii)
Zespołowa walka z rakiem piersi. Trzy lata Breast Unit w Gdyni
Mijają trzy lata od powołania Breast Unit Centrum Leczenia i Diagnostyki Chorób Piersi w Szpitalu Morskim im. PCK w Gdyni - pierwszego ośrodka na Pomorzu, który uzyskał akredytację Międzynarodowego Towarzystwa Senologicznego. O specyfice raka piersi, potrzebie skracania czasu oczekiwania na diagnostykę i leczenie oraz o wadze badań profilaktycznych opowiadają prof. Wiesław Kruszewski, ordynator Oddziału Chirurgii Onkologicznej, i dr Cezary Warężak, koordynator pododdziału Leczenia Nowotworów Piersi.
Czy po trzech latach funkcjonowania certyfikowanego ośrodka i po kilku latach wcześniejszych przygotowań można powiedzieć, że było warto?
Prof. Wiesław Kruszewski: Widząc głęboką potrzebę zmian, przez wiele lat staraliśmy się stworzyć certyfikowany ośrodek Breast Cancer Unit, co wymagało dużo pracy i przemian organizacyjnych. Dziś widzimy, że wysiłek się opłacił. Po trzech latach wiemy, że jest to sprawdzony schemat, w którym pomoc dla pacjenta stanowi owoc pracy zespołowej wspólnie angażujących się specjalistów - onkologa chemioterapeuty, radioterapeuty, chirurga, patologa, radiologa, genetyka klinicznego, a także psychologów, fizjoterapeutów i pielęgniarek.
Wiemy, że leczenie onkologiczne przebiega sprawniej, kiedy pacjent prezentuje pozytywne nastawienie do swojej terapii, dlatego pacjentki i ich bliscy mogą w każdej chwili poprosić o poradę psychologiczną bez skierowania, o czym dowiadują się już na początku kontaktu z nami.
Kompleksowość opieki jest tu kluczem?
Prof. Wiesław Kruszewski: Zdecydowanie tak i to dlatego centra onkologii się obroniły. W systemie opieki onkologicznej zawsze istnieje pułapka, że na drodze od specjalisty rezydującego w jednym ośrodku do specjalisty z innego ośrodka medycznego może pojawić się opóźnienie i że nie wszyscy lekarze będą wiedzieć wszystko o pacjencie. W naszym przypadku unikamy tego ryzyka.
Integralność naszego wielospecjalistycznego zespołu ułatwia nie tylko sprawny przekaz niezbędnych informacji o pacjencie. Należy pamiętać, że postęp w nauce dokonuje się bardzo szybko, zarówno w dziedzinie postępowania chirurgicznego, diagnostyki, jak i leczenia zachowawczego. Nie każdy z nas jest w stanie śledzić wszystko na raz. Dzięki temu, że działamy wspólnie, dzielimy się tą wiedzą w obrębie naszego zespołu niemal natychmiast. Sprzyja to harmonijnemu wdrażaniu nowych metod leczenia i samo w sobie jest wartością dodaną.
Czytaj też: Badania profilaktyczne w dobie pandemii koronawirusa
Tym bardziej, że problem wykrywalności raka piersi narasta.
Prof. Wiesław Kruszewski: Od ponad dekady obserwujemy nie tylko wzrost zachorowań na raka piersi, ale niestety notujemy także coraz większą umieralność z powodu tej choroby. Upowszechnienie mammograficznych badań przesiewowych w latach 90. zmniejszyło znacząco umieralność z powodu raka piersi, jednak obecnie doświadczamy ponownie trendu wzrostowego, a to pokazuje, że w polskim społeczeństwie jest jeszcze bardzo dużo do zrobienia. Zachowania prozdrowotne w przypadku raka piersi nie mają tak dużego znaczenia, jak w przypadku profilaktyki innych nowotworów, np. układu pokarmowego.
Tak naprawdę najważniejszym czynnikiem ryzyka jest płeć żeńska i przekroczenie 50. roku życia - wszystkie inne czynniki narażenia tylko dyskretnie sprzyjają rozwojowi tego nowotworu. Dlatego w walce z rakiem piersi tak bardzo liczy się rozpoznanie choroby w jak najwcześniejszym stadium jej rozwoju. Podstawową rolę w tej fazie profilaktyki odgrywają przede wszystkim badania obrazowe, czyli mammografia uzupełniona o USG u kobiet w wieku okołomenopauzalnym i starszych oraz USG u kobiet młodszych.
Dlaczego w przypadku pracy ośrodków tak istotne jest uzyskanie certyfikatu?
Dr n. med. Cezary Warężak: Jest to o tyle ważne, że wymusza na nas spełnianie pewnych standardów. Od momentu przyjęcia pacjenta przez cały okres hospitalizacji prowadzimy bazy danych dotyczące diagnostyki i leczenia, a także czasu oczekiwania na konkretne etapy. Nie możemy pozwolić sobie na znaczne opóźnienia. System służby zdrowia jest obecnie bardzo obciążony i to nie tylko przez COVID-19, ale również przez pewne archaiczne rozwiązania. Dlatego w pewnych momentach następuje wydłużenie czasu oczekiwania np. rejestracji do specjalisty po otrzymaniu wyniku. Postanowiliśmy to zmienić, a certyfikacja stanowi bodziec i zwiększa zaangażowanie w stałe próby poprawiania tej ścieżki.
Onkolodzy w Trójmieście - prywatnie i na NFZ
Z jakich obszarów trafiają do państwa pacjenci?
Dr n. med. Cezary Warężak: Nie ma reguły, oczywiście najwięcej chorych pochodzi z terenów Trójmiasta, jednak trafiają do nas również pacjenci z całego Pomorza, a także z innych województw. Przyciąga ich informacja o kompleksowości opieki. Dodatkowo w naszym szpitalu funkcjonuje darmowy hostel - stworzony dla pacjentów przyjezdnych, poddawanych radioterapii. Takie rozwiązanie opłaca się wszystkim, a dodatkowo podnosi jakość życia.
Jaka jest ścieżka postępowania?
Dr n. med. Cezary Warężak: Aby określić charakter zmiany, z jaką zgłasza się do nas pacjentka, poza elementarnym badaniem fizykalnym niezbędne jest wykonanie badań obrazowych, takich jak USG piersi i mammografia. Ten wstępny etap poprzedza wykonanie biopsji guza. Jeżeli chora ma takie badania, to już w trakcie pierwszej wizyty przeprowadzamy biopsję. W przeciwnym wypadku musimy je zlecić. Po wykonaniu biopsji, zwykle po 7 dniach, otrzymujemy wynik badania histopatologicznego, co wraz z oceną stanu węzłów chłonnych jest niezbędne do wdrożenia ukierunkowanej, dalszej diagnostyki.
Na jakim etapie zgłaszają się pacjentki?
Dr n. med. Cezary Warężak: Pacjentki najczęściej przychodzą do nas we wczesnej fazie, w której zmiany są ograniczone do piersi. Rzadko mamy do czynienia z przerzutami na tym etapie. Jednak celem ich wykluczenia i oceny stopnia zaawansowania choroby po rozpoznaniu raka piersi na podstawie wyników biopsji poszerzamy diagnostykę o RTG płuc, scyntygrafię kośćca, ultrasonografię lub tomografię komputerową jamy brzusznej. Po kolejnych 2-5 dniach zbiera się konsylium, w którym biorą udział specjaliści w dziedzinie chirurgii onkologicznej, chemioterapii, radioterapii i psychoonkologii. Decyzję o dalszych krokach podejmowane są wspólnie.
Czytaj też: Prewencyjne usuwanie piersi refundowane? Dla kogo profilaktyczna mastektomia
Co jest kluczowe w szybkim wykryciu raka piersi?
Dr n. med. Cezary Warężak: Należy zwrócić uwagę, że jest to najczęstszy nowotwór u kobiet. Rozpocząłem pracę w oddziale chirurgii onkologicznej w 1998 roku i wtedy rak piersi o średnicy 2 cm uznawaliśmy za wczesny. Obecnie u ponad 1/3 pacjentek diagnozowanych w Gdyńskim Centrum Onkologii rozpoznajemy nowotwory piersi wielkości 5-6 mm. Oczywiście zdarza się, że nowotwór szybko podwaja swoją objętość i pomimo prawidłowo wykonywanych badań kontrolnych rozpoznajemy go później. Kluczową rolę odgrywa tu sama biologia nowotworu.
Co z potrzebą samobadania?
Dr n. med. Cezary Warężak: Samobadanie piersi jest nadal bardzo istotne, natomiast ma ograniczony wpływ na wykrycie wczesnych zmian. Należy pamiętać, że w zależności od budowy piersi możemy wyczuć 1-centymetrowe zmiany położone nie głębiej niż 1 cm od skóry. Dlatego tak ważne są regularne kontrole w poradni profilaktyki chorób piersi czy poradni onkologicznej. Kobiety, w przypadku braku innych wskazań, powinny corocznie zgłaszać się do poradni onkologicznej począwszy od 30.-35. roku życia. Zaczynamy od badania fizykalnego i zlecamy ocenę gruczołu piersiowego w rutynowym badaniu USG.
Jeżeli pacjentka należy do grupy wysokiego ryzyka zachorowania na dziedziczną postać raka piersi, to standardowo wdrażamy całą diagnostykę wcześniej, już w 25. roku życia. Taką pacjentkę kierujemy również do naszej poradni genetycznej. W przypadku potwierdzenia nosicielstwa mutacji genów odpowiedzialnych za powstawanie raka piersi bądź obecności licznych zachorowań na raka piersi wśród najbliższych krewnych, rozważamy z pacjentką wykonanie profilaktycznej mastektomii z jednoczasową rekonstrukcją piersi.
Czytaj też: Dotykaj się na zdrowie, czyli o samobadaniu w profilaktyce raka
Rak piersi pozostaje cały czas dużą niewiadomą?
Dr n. med. Cezary Warężak: Na pewno jego etiologia. Pomimo że u podłoża raka piersi leżą zmiany w materiale genetycznym, tylko u 15 proc. pacjentek chorujących na raka piersi wykazujemy rodowodowe czynniki ryzyka lub dodatnie wyniki badań molekularnych. Nasza wiedza w tym temacie jest cały czas niewystarczająca. Dlatego nie do przecenienia jest właściwa edukacja pacjentek, które zwłaszcza w mniejszych ośrodkach za późno trafiają do specjalisty.
Czy epidemia wpłynęła na profilaktykę?
Dr n. med. Cezary Warężak: Rzeczywiście w mojej ocenie był taki okres trwający 2-3 miesiące, w którym pacjentki trafiały z bardziej zaawansowanymi nowotworami. Szczególnie po upływie pierwszej fali epidemii. Pacjentki czasami tłumaczyły, że obawiały się pobytu w szpitalu lub nie wiedziały, że normalnie funkcjonujemy. Mam nadzieję, że ten okres mamy jednak za sobą.
Miejsca
Opinie (37) 3 zablokowane
-
2021-04-23 08:16
I tak powinno wyglądać prowadzenie pacjenta - jedno miejsce, jeden zespół, szybkość i kompleksowość.
- 22 0
-
2021-04-23 08:18
(3)
"Upowszechnienie mammograficznych badań przesiewowych w latach 90. zmniejszyło znacząco umieralność z powodu raka piersi, jednak obecnie doświadczamy ponownie trendu wzrostowego, a to pokazuje, że w polskim społeczeństwie jest jeszcze bardzo dużo do zrobienia".
Do tego rok lockdownu i braku diagnostyki, zastraszania, stresu i prania ludziom mózgu i wysyp nowotworów pewny.
Ciekawe jak sie czuje Niedzielski?- 15 5
-
2021-04-23 08:28
A szury nawet tutaj? (1)
- 2 4
-
2021-04-23 08:52
foliarze też?
foliarze (folie na ustach i na łapach) tez?
- 4 1
-
2021-04-24 12:18
Ale, że co? Niedzielski wirusa wypuścił?
- 1 0
-
2021-04-23 08:44
Tak jak w serialu New Amsterdam - nie wypuszcza bez diagnozy
A nie może spróbuje pani te leki, jak nie zadziałają to tamte itd. I co wizytę 200-300 zł
- 7 1
-
2021-04-23 09:01
Gdańsk i kolejki WCO (2)
Jako stała pacjentka WCO czekam od październik 2020 na USG piersi - termin lipiec 2021. Rewelacja kobiety badajcie się
- 8 6
-
2021-04-23 19:44
to badanie kontrolne? czy masz guzka?
kontrolne w sposób oczywisty umawia się na jakiś termin wynikający ze wskaziń lekarskich.
Też od ponad 10 lat jestem pacjentką WCO. Pierwsze badanie miałam w trybie pilnym chyba w ciągu dwóch tygodni, teraz w jednym roku mam usg, w kolejnym mammografię... Nigdy nie miałam problemu z terminem. Lekarz mówi mi w jakim miesiącu w kolejnym roku mam zrobić badanie, zapisuję się i robię.
Jeśli jesteś stałą pacjentką to pewnie to badanie kontrolne. W WCO przy podejrzeniu raka nikt by Ci nie dał takiego terminu!!!- 5 1
-
2021-04-24 12:16
Wystarczy raz w roku.
Jeśli byłabyś z grupy wyższego ryzyka, diagnostyka wygląda inaczej.
- 3 1
-
2021-04-23 18:48
Moje leczenie rozpoczęło się praktycznie razem z wybuchem epidemii. Nic się nie opóźniało, czułam się zaopiekowana. Dr Warężak jest jednym z najlepszych lekarzy, jakich spotkałam w swoim życiu.
- 12 0
-
2021-04-23 19:35
Mammografia (4)
Do tego zespołu należą także technicy elektroradiologii oraz elektroradiolodzy, którzy wykonują diagnostykę mammograficzną, jak zawsze niezauważeni i w cieniu innych.
- 22 2
-
2021-04-23 19:45
Dokładnie- radiolodzy, specjaliści medycyny nuklearnej i patomorfolodzy ;)
- 6 1
-
2021-04-24 07:43
Weź kredyt i zmień pracę, zamiast się żalić
- 0 2
-
2021-04-24 07:46
Mammografia powoduje nowotwory (1)
Promieniowanie jonizujące o mocy kilkadziesiąt razy większej niż RTG.
Badajcie się, badajcie, tylko później nie dziwcie skąd nowotwory.
Bezpieczniej jest regularnie robić badania z krwi - markery nowotworowe.- 3 3
-
2021-04-24 16:01
W przypadku raka piersi marker nie jest miarodajnym badaniem. Poza tym wysokich markerów bez diagnostyki obrazowej + wyników histopatologicznych nikt nie będzie leczył
- 3 0
-
2021-04-23 20:07
elektroradiolog
Jak już słusznie ktoś zauważył, pominięta została grupa zawodowa techników elektroradiologii i elektroradiologów. Może nie wszyscy zdają sobie sprawę, iż są to osoby, bez których diagnostyka nie byłaby możliwa- a kompletnie pominięci w artykule! Wszystkie procedury mammograficzne, biopsje mammotomiczne i inne badania obrazowe możliwe są właśnie dzięki Nam. Bez wykonania badań nie jest możliwe podjęcie dalszych kroków leczenia.
Jako osobie pracującej w zawodzie jest mi bardzo przykro, że po raz kolejny placówki Nas pomijają i nie zdają sobie sprawy, ze gdyby nie Nasz zawód praca min chirurgów, onkologów nie byłaby niemożliwa!- 20 4
-
2021-04-24 07:42
Zazdroszczę kobietom. (2)
Mężczyźni są medycznie dyskryminowani. Chciałem od lekarki rodzinnej informacje nt. profilaktyki raka jąder i prostaty? - nie ma. -jak do nie ma, chciałbym się zbadać -no, nie ma. Kiedyś były badania, ale już nie ma. -a czy mogę dostać skierowanie do urologa? -a coś panu dolega? -nie, chciałem iść profilaktycznie -to nie mogę dać skierowania.
Mężczyzna ma pracować dłużej o pięć lat i żyć krócej.- 8 2
-
2021-04-24 12:14
Zrób sobie PSA raz w roku i co jakiś czas
pomacaj sobie jajka. Rób to regularnie. Tylko tyle i aż tyle.
- 4 0
-
2021-04-26 13:44
A myślisz, że profilaktycznie kobieta ma dużo więcej darmowych badań ? Cytologia raz na 3 lata za darmo. Myślisz, że lekarz pierwszego kontaktu wyślę cię na usg piersi, gdy nie masz żadnych zmian i nie jesteś w grupie podwyższonego ryzyka, albo nie jesteś starszą osobą. Nie, nie wyśle.
- 2 0
-
2021-04-24 07:50
Chirurgia, naświetlanie i chemioterapia to nie jest skuteczna walka (5)
W/w metody powodują nowotwory, po terapii następuje remisja, ale potem nowotwór znowu się pojawia, często z przerzutami. Te metody nie usuwają komórek rakowych macierzystych i dlatego są nieskuteczne. Skuteczność tych terapii jest mierzona tylko przez okres 5 lat, jak ktoś po umrze po 5 latach to jest to traktowane jako skuteczna terapia.
- 6 5
-
2021-04-24 07:58
Co polecasz? (3)
- 5 0
-
2021-04-24 08:02
Polecam kontakt z dobrym lekarzem od medycyny holistycznej / zintegrowanej (1)
Leczenie powinno być wykonywane tylko pod okiem doświadczonego lekarza. W Polsce nie ma żadnych kliknik, które leczą skutecznie, ale można się udać np, do Łotwy i skorzystać z bardzo skutecznej immunoterapi produktem o nazwie Rigvir
- 1 2
-
2021-04-24 16:05
A Ty wyleczyłeś/wyleczylaś się z raka polecanymi przez siebie metodami czy tak tylko sobie piszesz? Jeżeli tak to proszę udostępnić wyniki biopsji, rozpoznanie, zastosowane leczenie i badania obrazowe po
- 5 0
-
2021-04-24 16:31
Psi smalec podobno jest skuteczny.
- 0 1
-
2021-04-24 07:58
Chcecie zwiększyć prawdpodobieństwo pojawienia się nowotworu piersi ?
Noście telefon w staniku lub po prostu blisko piersi, nowotwór powinien się pokazać po tej samej stronie, gdzie nosiłyście telefon.
Nie wierzycie ? Zróbcie na sobie eksperyment i przekonajcie się same.- 5 2
-
2021-04-24 12:20
Bardzo zgrabna autoreklama. Jaki procent stwierdzonych nowotworów piesi w województwie pomorskim leczono chirurgiczne w (1)
- 2 0
-
2021-04-24 16:08
Podstawowym leczeniem w raku piersi jest zabieg chirurgiczny, chemioterapia, radioterapia i hormonoterapia to leczenie uzupełniające. Od operacji odstępuje się tylko kiedy już przy rozpoznaniu choroba jest rozsiana, a takich przypadków jest znacznie mniej. W pozostałych przypadkach zawsze jest operacja.
- 5 0
Portal trojmiasto.pl nie ponosi odpowiedzialności za treść opinii.