- 1 Kto odpowiada za wypadek przy pracy? (46 opinii)
- 2 Praca w branży edukacyjnej. Warto? (96 opinii)
- 3 Dyskusja o krótszej pracy dla urzędników (354 opinie)
- 4 Czy możemy odmówić pracy w upały? (59 opinii)
Gdański ZUS skontrolował tysiące osób, przyłapał setki
Przedstawiciele ubezpieczyciela biorą pod lupę m.in. pracowników, którzy symulują chorobę, by dorobić sobie na boku czy... zrobić remont. Tylko w gdańskim oddziale ZUS w pierwszym półroczu tego roku obniżono lub cofnięto świadczenia pieniężne z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa na kwotę ponad 1,07 mln złotych. Dla porównania w całym 2018 r. było to nieco więcej niż 1,5 mln zł.
W pierwszym przypadku pracownicy ZUS sprawdzają, czy chory wykorzystuje zwolnienie, a tym samym świadczenie chorobowe zgodnie z jego przeznaczeniem. Nie może on w jego trakcie wykonywać czynności, które są niezgodne z zaleceniami lekarza i mogą utrudnić powrót do zdrowia, czyli na przykład dorabiać sobie "na boku" czy remontować mieszkanie.
W trakcie takich kontroli urzędnicy odwiedzają chorych, ale przede wszystkim analizują zapisy w systemach informatycznych. Pozwala to na uchwycenie sytuacji, w których np. ubezpieczony zatrudniony jest u dwóch pracodawców i u jednego przebywa na zwolnieniu lekarskim, a u drugiego jest "zdrowy" i pracuje. Zakład odmówi też prawa do zasiłku przedsiębiorcy, gdy ten osobiście wykonuje pracę zarobkową, ale również gdy zatrudnia nowych pracowników w czasie pobierania zasiłku chorobowego.
Ojcowie na urlopie macierzyńskim. ZUS podaje statystyki
Co ważne, jeżeli zostaną stwierdzone nieprawidłowości, ubezpieczyciel wstrzymuje wypłatę świadczenia, a jeżeli zostało ono już wypłacone - nakazuje jego zwrot. Natomiast gdy kwota nienależnie pobranych świadczeń nie zostanie zwrócona w terminie miesiąca, podlega wówczas potrąceniu ze świadczeń z ubezpieczeń społecznych albo jest dochodzona na drodze egzekucji.
Kto może znaleźć się pod lupą ubezpieczyciela?
- Do kontroli typujemy najczęściej zwolnienia budzące wątpliwości z uwagi na zbyt długi okres niezdolności do pracy z powodu danego schorzenia, przypadki, w których ubezpieczony dostaje kolejne ZLA od różnych lekarzy na różne schorzenia. Zwracamy też uwagę na tych, którzy nie stawili się na badanie w wyznaczonym terminie lub już wcześniej skracaliśmy im zwolnienia - mówi Krzysztof Cieszyński, rzecznik pomorskiego ZUS-u.
Kontrolę można przeprowadzić w miejscu zamieszkania lub czasowego pobytu pracownika, a także w miejscu pracy. Pracownicy przeprowadzający kontrolę mają upoważnienia oraz legitymacje.
Nieobecność we wskazanym miejscu zamieszkania nie jest automatycznie uznawana za niewłaściwą. Jednakże musi być ona usprawiedliwiona np. wizytą kontrolną, rehabilitacją czy realizacją recepty.
- W przypadku odmowy wyjaśnienia nieobecności uznaje się, że zwolnienie lekarskie wykorzystywano niezgodnie z jego celem. Zwolnienie lekarskie z kodem 2, czyli chory "może chodzić", nie oznacza zezwolenia na podejmowanie każdego wysiłku i aktywności. Czym innym będzie więc podejmowanie aktywności zaleconej przez lekarza, a czym innym np. remontowanie mieszkania - tłumaczy Krzysztof Cieszyński.
Tysiące skontrolowanych, setki przyłapanych
Od początku stycznia do końca czerwca gdański oddział ZUS skontrolował pod kątem wykorzystywania zwolnień lekarskich 3,4 tys. osób. W wyniku kontroli prawo do zasiłku straciło 436 z nich. Kwota zasiłków cofniętych w wyniku tych kontroli wyniosła ponad 560 tys. zł (w całym minionym roku było to 730 tys. zł).
Taką kontrolę mogą przeprowadzić także pracodawcy, którzy zatrudniają co najmniej 20 pracowników. Może się ona odbyć w miejscu zamieszkania bądź czasowego pobytu pracownika, drugim miejscu pracy lub w miejscu, w którym pracownik prowadzi działalność gospodarczą.
- Gdy kontrolujący nie zastanie pracownika w mieszkaniu, kontrolę należy powtórzyć. Pracownik powinien wyjaśnić przyczynę nieobecności. Jeśli tego nie zrobi, pracodawca może uznać, że wykorzystywał zwolnienie niezgodnie z jego celem - informuje przedstawiciel ZUS.
Defibrylatory w ZUS-ie. "Jest bezpieczniej"
Lekarze orzecznicy ZUS weryfikują natomiast, czy osoba na zwolnieniu lekarskim nadal jest chora i niezbędna jest jego kontynuacja, czy też należy zwolnienie skrócić. Lekarz orzecznik może:
- przeprowadzić badanie,
- skierować ubezpieczonego na badanie specjalistyczne,
- poprosić o udostępnienia dokumentacji medycznej,
- a także zlecić wykonanie badań pomocniczych.
12 tys. orzeczeń w sprawie zwolnień lekarskich
W I półroczu lekarze orzecznicy z Oddziału ZUS w Gdański wydali 12 tys. orzeczeń w sprawie zwolnień lekarskich, w wyniku których 1062 osób uznano za zdolne do pracy. W sumie w wyniku takich kontroli cofnięto zasiłki chorobowe w łącznej kwocie ponad 509 tys. zł, podczas gdy w całym 2018 r. było to ponad 775 tys. zł.
- Prewencję w zakresie świadczeń chorobowych ułatwiają obowiązkowe od grudnia 2018 r. elektroniczne zwolnienia lekarskie. Pozwalają one Zakładowi na bieżąco weryfikować wpływające zaświadczenia i dynamicznie reagować na występujące nieprawidłowości - mówi Krzysztof Cieszyński.
Oddziały ZUS w Gdańsku i podległych mu placówkach obsługują Gdańsk, Gdynię i Sopot oraz powiaty: gdański, kartuski, kościerski, kwidzyński, malborski, nowodworski, pucki, starogardzki, sztumski, tczewski i wejherowski.
Miejsca
Opinie (167) 9 zablokowanych
-
2019-08-20 15:18
Powinno się rozpocząć (1)
likwidację tej pasożytniczej instytucji. Niestety potrwałoby to ze 3 do 5 dekad, ale kiedyś trzeba zacząć. W międzyczasie wprowadzić dobrowolność w płaceniu składek.
- 26 1
-
2019-08-20 21:52
Po co likwidować? Wystarczy pozwolić jej zbankrutować.
- 1 0
-
2019-08-20 15:23
zus nigdy nie będzie dobrowolny (1)
bo skończyłyby się pieniążki dla elektoratu jedynie słusznej partii ,a co za tym idzie skończyłoby się poparcie, a na to nie możemy sobie pozwolić
- 17 3
-
2019-08-20 18:03
"...bo skończyłyby się pieniążki dla elektoratu jedynie słusznej partii..."
Ciekawe w jaki sposób skoro ZUS nie przynosi dochodu, tylko trzeba do niego dokładać z budżetu?
- 1 0
-
2019-08-20 15:23
zwolnienia (2)
co trzeci polak jest na lewym zwolnieniu nie wciskajcie ludziom kitu
- 10 5
-
2019-08-20 15:24
proszę podać źródło tych danych (1)
- 5 2
-
2019-08-20 17:01
Daj mu spokój, on jest na rencie, którą odziedziczył po tacie a tata po swoim tacie, itd.
A że nie ma u niego najmniejszych szans na poprawę stanu zdrowia (to nieuleczalna choroba), to z nudów siedzi i pisze.
- 2 0
-
2019-08-20 15:26
(4)
Hehe, ciekawe co by było gdyby jako adres przebywania w czasie zwolnienia podać np. szarm el-Szejk xD
- 11 0
-
2019-08-20 21:54
(2)
Jeśli będziesz tam miał leczenie albo zabieg, to OK. Wystarczy udokumentować.
- 2 0
-
2019-08-21 10:12
A czemu niby? Nic w ustawie nie ma na ten temat. (1)
Masz być w konkretnym, namierzalnym miejscu. Odpoczywać w trakcie choroby można właśnie w kurorcie.
- 1 0
-
2019-08-22 19:24
San Escobar ;) Nic nie podajesz. W LZA automatycznie wskakuje ci adres z ostatniej rejestracji w ZUS. Lekarzom nie chce się ciągle pytać i zwolnienie idzie z takim adresem w świat.
- 0 0
-
2019-08-21 17:12
Albo Szfinks
- 0 0
-
2019-08-20 15:27
Sami niech sie skontroluja ile wychodza razy na papierosa
I o ktorej przychodza do pracy na ktora godzine i o ktorej koncza. I zaprosic znowu NIK by obliczyl ile naciagneli podatnikow. Przyklad idzie z gory mili Panstwo
- 19 3
-
2019-08-20 16:01
Napisałam szczerze co myślę o tej instytucji, ale mnie zbanują.
- 8 0
-
2019-08-20 16:07
(2)
Japonia, kraj z najlepiej rozwinieta służbą zdrowia i opieką nad starszymi. Nie ma tam żadnego państwowego systemu ubezpieczeń, emerytur czy tym podobnych rozwiązań. To jest indywidualna sprawa każdego człowieka w jakie sposób odkłada pieniądze na starość/chorobe lub tego nie robi. Z 2 lata temu jakiś ważniejszy polityk tam zaproponował ustawę wprowadzającą państwową emeryture, dobrze napisane rozwiązanie nie taki zus. Ludzie wbili mu się do biura wytargali na ulice, masz kocyk, masz miecz możesz odzyskać honor, wymiękł publicznie jest skończony na 3 pokolenia. Fakt istnienia zusu czy innej formy czegoś takiego odbiera Honor i godnośc Polakom, to jest stwierdzenie : Jesteście d**ilami, państwo bedzie za was odkładać.
- 18 4
-
2019-08-21 10:59
No chciałbym to zobaczyć (1)
jak się zwał ów polityk?
- 1 0
-
2019-08-21 11:04
No i sprawdziłem... i niestety, ale bzdurzysz.
W Japonii jest publiczny system emerytalny - Kokumin Nenkin. Stawia to pod znakiem zapytania historię o potencjalnym sepuku w wykonaniu polityka.
- 3 0
-
2019-08-20 16:27
emeryt
ci z zusu nie tylko sprawdzaja chorego ale takze nie wyplacaja chorobowego bo twierdza z ejest niedoplata w wysokosci 10 groszy prz dzialanosci gospodarczej
- 12 0
-
2019-08-20 16:36
widać jak bardzo w budżecie brakuje pieniędzy :)
ojciec ostatnio dostał wezwanie do zapłaty zaległego abonamentu. kiełbacha wyborcza drogo kosztuje
- 13 2
-
2019-08-20 16:52
Takie naiwne, choć chyba dość ważne pytanie.
Lekarze orzecznicy ZUS prowadzą przecież swoje prywatne praktyki lekarskie i przyjmują pacjentów, którym także (oczywiście jedynie w uzasadnionych przypadkach, he, he) wystawiają zwolnienia lekarskie.
I wracając do naiwnego pytania - ile ze zwolnień wystawionych przez tych lekarzy (a jednocześnie orzeczników ZUSu) podczas prywatnych wizyt pacjentów w ich gabinetach, zostało skontrolowanych i ile z tych skontrolowanych zostało zakwestionowanych przez orzeczników ZUSu?- 17 2
Portal trojmiasto.pl nie ponosi odpowiedzialności za treść opinii.