- 1 Kto odpowiada za wypadek przy pracy? (46 opinii)
- 2 Praca w branży edukacyjnej. Warto? (96 opinii)
- 3 Dyskusja o krótszej pracy dla urzędników (354 opinie)
- 4 Czy możemy odmówić pracy w upały? (59 opinii)
Gdański ZUS skontrolował tysiące osób, przyłapał setki
Przedstawiciele ubezpieczyciela biorą pod lupę m.in. pracowników, którzy symulują chorobę, by dorobić sobie na boku czy... zrobić remont. Tylko w gdańskim oddziale ZUS w pierwszym półroczu tego roku obniżono lub cofnięto świadczenia pieniężne z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa na kwotę ponad 1,07 mln złotych. Dla porównania w całym 2018 r. było to nieco więcej niż 1,5 mln zł.
W pierwszym przypadku pracownicy ZUS sprawdzają, czy chory wykorzystuje zwolnienie, a tym samym świadczenie chorobowe zgodnie z jego przeznaczeniem. Nie może on w jego trakcie wykonywać czynności, które są niezgodne z zaleceniami lekarza i mogą utrudnić powrót do zdrowia, czyli na przykład dorabiać sobie "na boku" czy remontować mieszkanie.
W trakcie takich kontroli urzędnicy odwiedzają chorych, ale przede wszystkim analizują zapisy w systemach informatycznych. Pozwala to na uchwycenie sytuacji, w których np. ubezpieczony zatrudniony jest u dwóch pracodawców i u jednego przebywa na zwolnieniu lekarskim, a u drugiego jest "zdrowy" i pracuje. Zakład odmówi też prawa do zasiłku przedsiębiorcy, gdy ten osobiście wykonuje pracę zarobkową, ale również gdy zatrudnia nowych pracowników w czasie pobierania zasiłku chorobowego.
Ojcowie na urlopie macierzyńskim. ZUS podaje statystyki
Co ważne, jeżeli zostaną stwierdzone nieprawidłowości, ubezpieczyciel wstrzymuje wypłatę świadczenia, a jeżeli zostało ono już wypłacone - nakazuje jego zwrot. Natomiast gdy kwota nienależnie pobranych świadczeń nie zostanie zwrócona w terminie miesiąca, podlega wówczas potrąceniu ze świadczeń z ubezpieczeń społecznych albo jest dochodzona na drodze egzekucji.
Kto może znaleźć się pod lupą ubezpieczyciela?
- Do kontroli typujemy najczęściej zwolnienia budzące wątpliwości z uwagi na zbyt długi okres niezdolności do pracy z powodu danego schorzenia, przypadki, w których ubezpieczony dostaje kolejne ZLA od różnych lekarzy na różne schorzenia. Zwracamy też uwagę na tych, którzy nie stawili się na badanie w wyznaczonym terminie lub już wcześniej skracaliśmy im zwolnienia - mówi Krzysztof Cieszyński, rzecznik pomorskiego ZUS-u.
Kontrolę można przeprowadzić w miejscu zamieszkania lub czasowego pobytu pracownika, a także w miejscu pracy. Pracownicy przeprowadzający kontrolę mają upoważnienia oraz legitymacje.
Nieobecność we wskazanym miejscu zamieszkania nie jest automatycznie uznawana za niewłaściwą. Jednakże musi być ona usprawiedliwiona np. wizytą kontrolną, rehabilitacją czy realizacją recepty.
- W przypadku odmowy wyjaśnienia nieobecności uznaje się, że zwolnienie lekarskie wykorzystywano niezgodnie z jego celem. Zwolnienie lekarskie z kodem 2, czyli chory "może chodzić", nie oznacza zezwolenia na podejmowanie każdego wysiłku i aktywności. Czym innym będzie więc podejmowanie aktywności zaleconej przez lekarza, a czym innym np. remontowanie mieszkania - tłumaczy Krzysztof Cieszyński.
Tysiące skontrolowanych, setki przyłapanych
Od początku stycznia do końca czerwca gdański oddział ZUS skontrolował pod kątem wykorzystywania zwolnień lekarskich 3,4 tys. osób. W wyniku kontroli prawo do zasiłku straciło 436 z nich. Kwota zasiłków cofniętych w wyniku tych kontroli wyniosła ponad 560 tys. zł (w całym minionym roku było to 730 tys. zł).
Taką kontrolę mogą przeprowadzić także pracodawcy, którzy zatrudniają co najmniej 20 pracowników. Może się ona odbyć w miejscu zamieszkania bądź czasowego pobytu pracownika, drugim miejscu pracy lub w miejscu, w którym pracownik prowadzi działalność gospodarczą.
- Gdy kontrolujący nie zastanie pracownika w mieszkaniu, kontrolę należy powtórzyć. Pracownik powinien wyjaśnić przyczynę nieobecności. Jeśli tego nie zrobi, pracodawca może uznać, że wykorzystywał zwolnienie niezgodnie z jego celem - informuje przedstawiciel ZUS.
Defibrylatory w ZUS-ie. "Jest bezpieczniej"
Lekarze orzecznicy ZUS weryfikują natomiast, czy osoba na zwolnieniu lekarskim nadal jest chora i niezbędna jest jego kontynuacja, czy też należy zwolnienie skrócić. Lekarz orzecznik może:
- przeprowadzić badanie,
- skierować ubezpieczonego na badanie specjalistyczne,
- poprosić o udostępnienia dokumentacji medycznej,
- a także zlecić wykonanie badań pomocniczych.
12 tys. orzeczeń w sprawie zwolnień lekarskich
W I półroczu lekarze orzecznicy z Oddziału ZUS w Gdański wydali 12 tys. orzeczeń w sprawie zwolnień lekarskich, w wyniku których 1062 osób uznano za zdolne do pracy. W sumie w wyniku takich kontroli cofnięto zasiłki chorobowe w łącznej kwocie ponad 509 tys. zł, podczas gdy w całym 2018 r. było to ponad 775 tys. zł.
- Prewencję w zakresie świadczeń chorobowych ułatwiają obowiązkowe od grudnia 2018 r. elektroniczne zwolnienia lekarskie. Pozwalają one Zakładowi na bieżąco weryfikować wpływające zaświadczenia i dynamicznie reagować na występujące nieprawidłowości - mówi Krzysztof Cieszyński.
Oddziały ZUS w Gdańsku i podległych mu placówkach obsługują Gdańsk, Gdynię i Sopot oraz powiaty: gdański, kartuski, kościerski, kwidzyński, malborski, nowodworski, pucki, starogardzki, sztumski, tczewski i wejherowski.
Miejsca
Opinie (167) 9 zablokowanych
-
2019-08-21 15:36
Socjalizm bohatersko walczy z problemami nieznanymi w innych ustrojach.
USA: Nie pracujesz poza urlopem = nie dostajesz $. Kazdy stara sie chorowac jak najmniej. Kazdy jest odpowiedzialny za siebie i swoje finanse.
PL: ZUS zabiera z pensji 1300PLN. Jak zachorujesz to przez pierwszy miesiac ZUS kaze... pracodawcy placic 80% wynagrodzenia za 0 pracy. Po miesiacu ZUSmeni wpadna na kontrole, zeby kasa na marmurowe palace sie zgadzala. Patologia. Czerwona, parszywa patologia.- 8 1
-
2019-08-22 07:23
Bardziej ZUS nadaje sie do kontroli.
ZUS powinien być kontrolowany, zanizanie świadczeń jest na porządku dziennym, a tyle lat płacimy na tę instytucję. ZUS do kontroli i ich metody obliczania świadczeń.
- 6 0
-
2019-08-22 07:33
dzielny ZUS, brawo!!!!!
- 2 1
-
2019-08-22 10:37
Co robi zus, gdy starsze dziecko ma ospe a zona jest na porodowce.
Tata wziąl opieke na corke. pani z zus poprosila o wypis zony ze szpitala i powiedziala,ze moze mu wyplacic opieke tylko do dnia, gdy zona wyszla ze szpitala z noworodkiem. Oczywiscie to absurdalne,bo kazdy lekarz zaleca izolowanie noworodka od osoby chorej na ospe i tak tez bylu, ale pani z zus brnela dalej.Oczywiscie skonczylo sie w sadzie,gdzie sad uznal sprawe taty...
- 2 0
-
2019-08-23 09:49
Płacę na ten ZUS i jeszcze mnie tu straszycie. Noż, kto tu jest dla kogo?
Mam rekę po operacji i zwolnienie na miesiac. Jadę teraz do Grecji . Chodze, tańczę, a chory nadgarstek mi nie przeszkadza w relaksie. W cywilizowanych krajach, to jeszcze wysyłają na Kanary, aby takie schorzenia ortopedyczne szybciej wyleczyć. Pozdrawiam ZUS, a spróbujcie mnie nachodzić, waszego płatnika i pracodawcę.
- 1 0
-
2019-08-26 14:52
Skonczyc to sciemnianie.
Pracuje w uk 20 lat i ani razu nie bylem na chorobowym.Nawet jak mialem goraczke i nie najlepiej sie czulem to szedlem do pracy.Za tydzien pracy zrobie £500,a za tydzien chorobowego £80.Jakby wprowadzili to w pl to by sie skonczylo chorowanie.Wiekszosc moich znajomych w pl bedac zatrudnieni sa na chorobowym minimum 3 tygodnie w roku.
- 0 1
-
2020-01-28 00:04
Nie dość że kradniecie z naszych ciężko zapracowanych zarobków to jeszcze robicie ludziom kontrolę. Ja proponuję by ZUS porządnie skontrolować. Gdzie są nasze pieniądze.
- 0 0
-
2020-02-25 12:31
Nie rozumiem
Czytam kolejny artykuł na temat kontroli ZUS i nadal nie rozumiem. Jak to jest możliwe że ktoś przeprowadzi kontrole i na podstawie samej nieobecności (nie otworzenia drzwi) może cofnąć mi świadczenie. NIGDY nie miałam lewego zwolnienia, ale jak na nim byłam bo np. poroniłam to bałam się wyjść z domu, bo przecież może być kontrola. W jakim chorym kraju trzeba żyć żeby coś tak głupiego wymyślić?! Ja rozumiem że ludzie oszukują, ale co z tymi co nie oszukują a "Kontrola" uzna inaczej. Jest cała masa chorób, urazów która nie wymaga leżenia plackiem w domu a jednak uniemożliwia pracę. Co w takim przypadku?
- 0 0
-
2023-01-23 14:43
Julita
Zus nie wiem jak to nazwać lekarz orzecznik podejście do pacjenta tragedia tata świeżo po operacji nowotworu prostaty a lekarz do niego że nowotwór to nie choroba dla mnie to jest niezrozumiałe to dlaczego ludzie umierają cierpią niepojęte to wszystko tata na pampersie słaby ledwo sześć miesięcy po operacji a lekarze twierdzą że on jest zdrowy jak Rydz tylko tam trafić uleczenie na jednej wizycie
- 0 0
Portal trojmiasto.pl nie ponosi odpowiedzialności za treść opinii.